 | Wikivoyage er ikke en læge: de medicinske oplysninger, der gives på Wikivoyage, er i bedste fald generelle og kan ikke erstatte rådgivning fra en lovligt autoriseret sundhedsperson. mere... |
| Ebolavirus sygdom | |
 | |
| Egyptisk frugtflagermus (Rousettus aegyptiacus), en af flagermusene, der anses for at være det naturlige reservoir af Ebolavirus. | |
| Information | |
| Region (er) | Afrika syd for Sahara |
|---|---|
| årsag | Virus |
| Vektor | Kropsvæsker, pattedyrskød |
| Smitsomhed |  Ja |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profylakse: | |
| * vaccine | ja (tilgængelig i tilfælde af helbredstilstand) |
| * medicin |  ingen |
| Terapi: | ingen |
| Beliggenhed | |
 | |
| Placering af udbrud i 1976 (sort), fra 1977 til 2012 (burgunder) og i 2014 (himmelblå) | |
 Medicinsk advarsel | |
Det Ebolavirus sygdom, også kaldet Ebola hæmoragisk feber eller simpelthen Ebola er forårsaget af filovirus-familien Ebola-virus (Filoviridae). Dette seriøst og meget smitsom kan opnå en dødsfald på sager på op til 90-95% under epidemier.
Forstå
Den første virus af sin art Ebolavirus blev identificeret underepidemi begyndelsen af september 1976 af den belgiske læge Peter Piot fra Institute of Tropical Medicine ofAntwerpenpå Yambuku Hospital, i hvad der nu er Den Demokratiske Republik Congo ikke langt fra Ebola-floden, deraf navnet, der blev givet til denne opdagelse.
Normalt spredes sygdommen kun via sunde bærere, frugtflagermus (selvom der aldrig nogensinde er registreret vira hos disse dyr, er de bærere afantistof afEbolavirus) til pattedyr, især store aber, i tropiske regnskove. Kontakt med mennesker, hvad enten det er med en flagermus eller med et inficeret dyr, da det var sjældent, blev sygdommen ofte taget til et angreb på malaria, a tyfus eller enhver anden infektion endemisk specifik for regionen. det patient nul transporterede angiveligt en stor abekroppe taget fra skoven, før den inficerede sin familie gennem kontakt med hans kropsvæsker.
Genre Ebolavirus(Ebolavirus) er en virus RNA (det vil sige, det bruger det som genetisk materiale) fra filovirusfamilien (Filoviridae), såkaldt fordi de udviser et filamentøst "U", "6", krog eller stangudseende og kan være forgrenet. Denne familie, som har tre slægter, tæller også blandt sine arter Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) ansvarlig for en viral hæmoragisk feber svarende til den induceret af de forskellige ebolavirus.
Slægten har fem identificerede arter:
- Ebolavirus Zaire : den, der blev identificeret i 1976 under den første epidemi kendt. Det er også den mest virulente og ansvarlige for 2014-epidemien i i Vestafrika og i Ækvator-provinsen i Den Demokratiske Republik Congo ;
- Ebolavirus Sudan : også identificeret i 1976. Det er endemisk til Sydsudan og i Uganda og er sammen med den foregående ansvarlig for størstedelen af de fatale tilfælde;
- Ebolavirus Reston : identificeret i 1983 i CDP af Reston iStaten virginia til Forenede Stater. Det er det mindst virulente for den humane art, fordi det kun har sunde bærere, der er totalt asymptomatiske (det vil sige uden et funktionelt tegn, der repræsenterer en manifestation af sygdommen);
- Ebolavirus Tai Forest : identificeret i 1994 i Tai nationalpark, i Elfenbenskysten ;
- Bundibugyo Ebolavirus : identificeret i 2008 i Bundibugyo-distriktet, i det vestligeUganda.
|
I øjeblikket er det bedste middel til reaktion kun at begrænse spredningen af virussen ved konstant årvågenhed fra alle sundhedsaktørers og administrationens side (for ikke at sige politisk). Således er epidemien på grund af Ebolavirus Zaire, som påvirker siden begyndelsen af , skovene omkring 1 Likati i provinsen Bas-Uele i Den Demokratiske Republik Congo forbliver begrænset i disse skove med som konsekvens død af tre bekræftede tilfælde .
Beliggenhed
Normalt er ebolavirussen begrænset til fjerntliggende områder af tropiske regnskove, begge frekventeret af flagermus og aber,Afrika og D 'Sydøstasien. Set sin ekstreme smitsom magt og det hurtige transportmiddel, vi har til rådighed, a epidemi vil sandsynligvis altid bryde ud et vilkårligt sted på jorden.
Et eksempel er den, der har plagetStaten virginia i 1983 på grund af aber importeret fra Filippinerne i en dyrehandel. Et andet eksempel er den epidemi, der brød ud i december 2013, syd for Guinea, før de spredte sig i fem af sine nabolande og forårsagede, i , 22.632 dødsfald identificeret, og som er den første af sin art, der erklærer sig uden fordet centrale Afrika i en biotop, der adskiller sig fra tropiske skove.
Vektor beskyttelse
Hvis beskyttelsen mod vektoren "mad" er ret enkel, er det meget vanskeligt at etablere en strategi for beskyttelse mod vektoren "kropsvæsker".
- Mad: spis ikke eller rør ikke buskød med dine hænder, især hvis det er flagermuskød. Hvis en lang og intens kogning af dette kød gør det muligt at gøre viraerne inaktive (opvarmning ved 60 ° C i 30 til 60 min eller kog til 05 min), vil dette kun skifte problemet, da kødet er kræftfremkaldende ved produktion af benzopyren produceret ved ufuldstændig forbrænding af fedt (mindre end 300 ° C).
- Kropsvæsker : direkte kontakt med kropsvæsker såsom blod, sæd, elsker juice, udskillelser, spyt, sved osv. fra en inficeret person, levende eller død, er den vigtigste rute for forurening mellem mennesker.
Andre beskyttelsesforanstaltninger, der fremmes af videnskabelige myndigheder, består af:
- systematisk slagtning af inficerede dyr med handsker og maske og med streng overvågning af nedgravning eller forbrænding af slagtekroppe
- indførelse af karantæne med et forbud mod at gå til hospitaler, suspension af udøvelsen af patientpleje samt isolering af disse patienter på separate lukkede steder, der desinficeres med blegemiddel hver anden uges mellemrum;
- forbrænding af tøj og effekter, der påvirker patienten såvel som undertiden den afdøde patient selv eller endda det sted, hvor han blev "behandlet", da virussen kan overleve og forblive smitsom i flere dage ved stuetemperatur eller ved 4 ° C såvel i en væske som på et tørt stof.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Virusbeskyttelse
Der er ingen profylaktisk eller terapeutisk lægemiddelbeskyttelse mod virussen. Siden 2016 har der imidlertid været en vaccine udviklet af Merck-laboratorier, rVSV-ZEBOV, tilgængelig i tilfælde af et sygdomsudbrud, og som burde være kommercielt tilgængelig inden udgangen af 2017, dvs. være i fase IV kliniske forsøg. En anden vaccine, der beskytter mod begge raseri og mod Ebola-virussygdom med fordelen ved at behandle både humane ofre og dyrereservoiret af Ebola-virus såvel som et antiviralt lægemiddel baseret på favipiravir, som er en RNA-polymerasehæmmer RNA-afhængig (dvs. på det enzym, som katalyserer replikationen afRNA) er også i kliniske fase III-forsøg, men på et mindre avanceret stadium.
Laboratorieforskning skal udføres i et P4-laboratorium, dvs. maksimal sikkerhed i den forstand, at de blandt andet er fuldstændig hermetiske, fordi de består af adskillige dekontamineringslukker og vandtætte døre samt frataget luft (for at forhindre spredning af en brand), som tvinger forskere til at arbejde i en dykkerdragt. Der er kun tredive laboratorier af denne type i verden, hvoraf fem er francophonie : to i Frankrig, to i Schweizisk og en kl Gabon, der opfylder disse kriterier.
Diagnostisk
Symptomer
Efter en inkubations periode som varierer mellem 2 og 21 dage, vises de første ikke-specifikke symptomer, der minder om dem om influenza : feber pludselig fysisk træthed, muskel- og ledsmerter, hovedpine, diarré, opkastning og mavesmerter. Fire til fem dage efter starten af programmetinvasion, vises blødninger eksternaliserede af de forskellige åbninger i kroppen, såsom munden, næsen, anus såvel som tandkødet. EN keratitis bilateral er også observerbar.
Hvis patientens krop er i stand til at aktivere et immunrespons over for virussen, vil det begynde at komme sig igen om 7 til 9 dage inden start, stadig isoleret, en lang rekonvalescensperiode. Faktisk, så længe virale partikler forblive til stede i patientens krop, sidstnævnte forbliver smitsom gennem disse kropslige sekreter.
Hvis patienten når tilstandsfase, så observerer vi a normotermi, af'besættelse, accelereret lungeventilation og nedsat urinvolumen. Et makulopapulært udslæt (dvs. røde pletter på huden) begynder også som ved infektioner i mæslinger eller skarlagensfeber. Den vitale prognose reduceres derefter til en 10 til 50% chance for at overleve.
Kliniske tegn
Den kliniske undersøgelse bør først udelukke andre årsager for at udelukke andre infektioner såsom malaria, alvorlige former for salmonellose, det kolera, det tyfus, viral hæmoragisk feber osv. for at stille en differentieret diagnose.
En test ELISA gør det muligt at opdage antistof anti-ebola eller tilstedeværelsen afantigener viral og skal udføres i et laboratorium med maksimal sikkerhed P4.
Under invasion fase, afregner a leukopeni og en trombocytopeni samt en proteinuri. Det tilstandsfase er på sin side ledsaget af en koagulopati, beskadigelse af centralnervesystemet og utilstrækkelig tilførsel af ilt-rige blod til celler.
Hvis patienten i princippet ikke længere er smitsom 45 dage efter starten af patienten invasion fase, kan virussen forblive i sæd i op til ni måneder efter defervescens fase. Hos patienter, der vides at blive helbredt, er visse kliniske tegn, såsom farven på det ene øje, iris forskellig fra det andet eller a uveitis (som i tilfælde af læge Ian Crozier), kan vise, at sygdommen fortsat påvirker den og især dens vitale centre.
Terapi
Der er ingen godkendt behandling for Ebola-virussygdom. Håndteringen af alvorlige tilfælde består af intensiv palliativ pleje med det formål at bekæmpehypertermi og opretholde nyrefunktion ogelektrolytbalance mens blødning begrænses ogChoktilstand. Det skal også bemærkes, at de fleste dødsfald skyldes dehydrering som følge af gastrisk skade på grund af dårlig patienthåndtering.
En lægemiddelkandidat, kaldet "ZMapp", der kommer i form af et serum og består af tre antistof forskellige blev testet på flere pårørende, der blev inficeret under epidemien i Vestafrika som er eller er ved at blive helbredt. En anden kandidat, kaldet "TKM-110-802", også i form af serum er også i den eksperimentelle fase. Endelig er en tredje kandidat baseret på favipiravir også i testfasen og har vist sig at være effektiv hos mus.
Bemærkninger
- Denne sygdom er på listen over Infektiøse sygdomme obligatorisk i Belgien, i Frankrig, til Quebec, i Schweizisk såvel som i Algeriet, til Marokko og kl Tchad
- Patienter, der indlægges på hospitaler, skal opbevares i niveau 4 sikkerhedstjenester.
- Frankrig anbefaler, i tvivlstilfælde, at ringe direkte til det gratis alarmnummer "15" SAMU.
- Den vitale prognose for et foster er næsten nul procent chance for at overleve.
Yderligere information
- Media Center, Ebola Virus Disease – Ebola-virussygdomssiden på WHO's websted.
- Det katolske universitet i Louvain – Anbefalinger til infektiøs isolering.
