Malaria er en alvorlig og undertiden dødelig tropisk sygdom. Fire slags malariaparasitter kan inficere mennesker: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovaleog P. malariae; infektion med P. falciparum, hvis ikke straks og korrekt behandlet, kan være dødelig på så lidt som en eller to dage.
Kompetent rådgivning fra en ajourført informationskilde, såsom afdelingen for tropiske sygdomme på et større hospital, er vigtig.
Smitte
Malaria overføres, når en inficeret myg bider et menneske. Myg, der kan bære Plasmodium-parasitter, er for det meste aktive i skumring og daggry såvel som om natten. Den bedste måde at undgå infektion på er ikke at blive bidt i første omgang.
Som anført af CDC, malaria overføres i store områder i Central- og Sydamerika, øen Hispaniola (som inkluderer Haiti og Den Dominikanske Republik), Afrika, Asien (inklusive det indiske subkontinent, Sydøstasien og Mellemøsten) og et par områder af Sydlige Stillehav.
Generelt er risikoen for at få malaria højere i landdistrikterne og lavere i byområderne. Ofte er der også en sammenhæng med myggepopulationen, hvor regntiden skaber stillestående vandbassiner, hvor myg kan yngle. Mange byer i tropiske områder blev grundlagt i højder, hvor myg er eller rettere var sjældne; med klimaforandringer begynder dette dog nogle steder at ændre sig.
Symptomer
Symptomer på malaria efterligner almindelig influenza, hvor en inficeret person lider af feber, hovedpine og opkastning normalt inden for 10 til 15 dage efter myggestik. Det betyder, at du kan blive syg, når du allerede er hjemme igen.
Malaria er livstruende og kræver umiddelbar behandling. Ingen vaccine er kommercielt tilgængelig fra 2018, men metoder til forebyggelse inkluderer undgåelse myggestik og præventive lægemidler (profylakse). Nogle lægemidler er ikke effektive på alle områder. Hvis en person, der har besøgt en malaria-risikozone, får feber indenfor et år, bør deres læge informeres om muligheden for malaria. Mindre alvorlige former (f.eks P. vivax) kan efterligne influenzasymptomer. Læger, der sjældent, hvis nogensinde, undersøger malariapatienter, skal muligvis mindes om dette. Standardlaboratorietesten for malaria er en tyk og tynd blodudstrygning på et glasskive set under mikroskopet. Selvtestsæt er meget upålidelige.
Profylakse
Den bedste profylakse mod malaria er at forhindre at blive bidt af myg, især om natten, når den Anopheles myg er aktive. Ikke i ethvert malariaområde tilbyder overnatning myggenet, så bedst medbring dit eget net. Hvis det næste ordentlige hospital ikke er længere væk end en dags rejse, er det måske ikke værd at risikere bivirkninger ved at tage forebyggende medicin. Imidlertid kan malaria inhabilisere en person inden for få timer, så hvis kun en person kan køre bil, bør profylakse overvejes for dem.
Enhver malariaprofylakse skal tages før, under og (især) efter rejser til en malaria-risikozone. Anti-malariamidler er yderst effektive til forebyggelse af malaria. Forskellige stoffer anbefales til rejser til forskellige områder på grund af malaria-stammer, der er resistente over for visse lægemidler. Tal med en speciallæge, eller verificer oplysningerne med en pålidelig kilde. Som med alle lægemidler kan anti-malaria forårsage bivirkninger. Sjældent vil malaria være den eneste sundhedsmæssige bekymring, og lægen bliver nødt til at vurdere alle de sundhedsrisici, som den rejsende står over for. Få medicin fra en pålidelig kilde, enten derhjemme inden du rejser, eller fra en pålidelig kemiker / apotek i et high-end eller turistområde. Nogle gange kan de solgte piller være placebo.
Medicinsk profylakse, der indeholder mefloquin, kan have alvorlige psykologiske og neurologiske bivirkninger (angst, hovedpine, søvnløshed, svimmelhed), der er uarbejdsdygtige omkring 11-17% af de rejsende til en vis grad. Gravide kvinder skal være særligt forsigtige, da nogle anti-malaria ikke må tages under graviditet. Malaria under graviditet er normalt mere alvorlig, og det betragtes altid som en alvorlig nødsituation. Som med de fleste profylakse er anti-malaria ikke 100% effektive; undersøgelser har imidlertid vist, at når de tages som anvist, er de mest almindelige lægemidler (fx doxycyclin, Malarone) ca. 98-99% effektive. Valget af en malariaprofylakse skal foretages omhyggeligt med din læge under hensyntagen til lægemiddelresistens i den rejsendes destination; mulige bivirkninger, interaktioner og kontraindikationer; og endelig den foretrukne hyppighed pr. dosis (dagligt, ugentligt osv.)
Foruden profylaktiske lægemidler er der vigtige foranstaltninger til bekæmpelse af myg, der skal anvendes. Undgå myggestik ved at bruge afstødningsmiddel, der indeholder DEET, net, skærme, langt tøj, og undgå at blive eksponeret omkring skumringen. Permethrin-behandlede stoffer dræb myg. Aircondition og ventilatorer kan også hjælpe indendørs. For dem, der er følsomme overfor DEET, eller som ikke kan lide dens lugt, indeholder frastødende stoffer Picaridin (fx Natrapel) er tilgængelige i begrænsede områder. Koncentrationer på 20% har vist sig at være lige så effektive som DEET.
De mest almindelige anti-malariamidler inkluderer:
- Doxycyklin er meget effektiv og kan være meget billig. Mulige ulemper inkluderer øget solfølsomhed (lettere forbrænding) og kvalme og mavesmerter; nogle kilder advarer om, at det kan reducere effektiviteten af p-piller.
- Lariam (mefloquine) eller dets generiske, Mefliam, er yderst effektiv, har en simpel ugentlig dosis og kan tages i længere perioder. Det har en række kontraindikationer og skal ordineres af en læge, og det har også været kendt at have meget sjældne, men alvorlige neurologiske bivirkninger. Mere almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, mavekramper og klare drømme. Må ikke bruges, hvis du planlægger at dykke eller klatre i høj højde. Din læge kan anbefale, at du begynder at bruge det flere uger før afrejse for at kontrollere mulige bivirkninger. Der er resistente myg i Sydøstasien og Vest- og Østafrika. Find ud af de nyeste oplysninger om dette lægemiddel fra en professionel inden køb.
- Malarone (atovaquone proguanil) er yderst effektiv, har en meget lav forekomst af bivirkninger og skal kun tages i en uge efter at have forladt risikoområdet; dog er det den dyreste.
- Klorokin (Daramal, Nivaquine eller Promal) i kombination med proguanil (Paludrine) kan undertiden anbefales og tolereres generelt godt. Problemer inkluderer mennesker, der har svært ved at overholde det ordinerede regime på grund af dets kompleksitet og udbredt modstand.
Der har været en del debat om, hvorvidt malaria-profylakse startes tidligt nok. F.eks. Tages mefloquin normalt en uge før rejsen. Nogle føler, at dette er utilstrækkeligt, hvis personen er uheldig nok til at blive udsat for malaria kort efter ankomsten. De, der er bekymrede, vil måske diskutere med deres læge muligheden for at fordoble den tidsperiode (ikke doseringen), som deres malariaprofylakse vil blive taget inden rejsen. Ud over at give bedre beskyttelse, vil der være mere tid til at skifte til en anden medicin mod malaria, hvis det er nødvendigt.
Aspirin må aldrig tages som et antipyretisk middel (feberreducerende middel), når malaria eller dengue feber er en mulighed. (Fortsat daglig lav-dosis 81 mg aspirinbehandling under og efter rejse i tredje verden bør drøftes med din læge.) Acetaminophen (paracetamol) og ibuprofen betragtes som sikre alternativer, forudsat at alle deres forholdsregler overholdes. Malaria, denguefeber og tyfusfeber har alle tendens til at have noget lignende symptomer i starten og bør ikke diagnosticeres selv.
Rejse
Rejser til landdistrikter indebærer altid mere potentiel eksponering for malaria end i de større byer. (Dette er i modsætning til denguefeber, hvor byer udgør den større risiko.) For eksempel er hovedstæderne på Filippinerne, Thailand og Sri Lanka stort set malariafrie. Imidlertid er malaria til stede mange andre steder (især landdistrikter) i disse lande. I Vestafrika, Ghana og Nigeria har derimod malaria i hele landet. Risikoen er dog meget lavere i de større byer. Brug altid opdaterede oplysninger om, hvorvidt malaria er til stede i de områder, du vil besøge, og hvilken profylaktisk resistens der forekommer lokalt. Et lille kort over verden (ovenfor) kan ikke vise små lommer med malariafri zoner (som sandsynligvis vil være førsteklasses turistområder og / eller større byer). Omvendt spredes nogle gange malaria til nyt territorium - især højere højder nær endemiske zoner.
Rejsende bør aldrig antage, at deres valg af malariaprofylakse er tilgængeligt i det land, de vil besøge. Mange tredjelande har kun lager på chlorchin og muligvis doxycyclin, og der er også en risiko for at købe falske stoffer. Kinin (et naturligt lægemiddel og kendt i århundreder) er muligvis også tilgængeligt, men anbefales ikke som et profylaktisk antimalaria. Modstand mod det er ekstremt almindeligt.
Find ud af mere
- HVEM - Malaria. Verdensomspændende information om malaria fra Verdenssundhedsorganisationen.
- KORT(Malaria Atlas-projekt)
- MARA (Kortlægning af malariarisiko i Afrika), et malariatlas til Afrika. Kræver registrering.
- Sydafrikanske sundhedsministerium
- Det National Health Service i Skotland udgiver kort, der viser hotte steder i malaria
- IAMAT (International Association for Medical Assistance to Travellers) Malaria-oplysninger, hvidbog og risikotabel for rejsende