Dengue feber er viral tropisk sygdom spredt af myg bid. I 2020 rapporterede Verdenssundhedsorganisationen et skøn på 390 millioner infektioner om året, hvoraf 96 millioner havde en vis grad af sværhedsgrad. På trods af en risiko for infektion, der findes i 129 lande, ligger 70% af den faktiske byrde i Asien.
Antallet af rapporterede denguesager til WHO steg mere end 8 gange i de første to årtier i det 21. århundrede, fra 0,5 millioner tilfælde i 2000 til 4,2 millioner i 2019. Rapporterede dødsfald mellem 2000 og 2015 steg fra 960 til 4032.
Dengue er et stort folkesundhedsproblem overalt Sydøstasien og syd Asien. Det findes også i Queensland, Australien, det tropiske Sydlige Stillehav, Afrika, tropiske dele af Nord og Sydamerika, herunder Caribien og fastlandet Mellemamerika.
Dengue er ikke smitsom mellem mennesker. Det spredes hovedsageligt til mennesker af Aedes aegypti myg, som findes i tropiske regioner i verden. Det Aedes albopictus myg kan også bære det; at man tolererer kulde bedre og har været involveret i spredning af sygdommen til Europa og Nordamerika. Disse myg bærer også de lignende vira, der forårsager Gul feber, Zika feber, Chikungunya, West Nile-sygdommen og flere typer encephalitis.
Der er fire bekræftede stammer af virussen og måske en femtedel. Efter at have kommet sig efter en infektion har en person langvarig immunitet over for den stamme og kan i et par måneder være resistent over for andre stammer.
De vigtigste forebyggende tiltag er at mindske myggenes evne til at opdrætte og at undgå myggestik. En vaccine blev tilgængelig i en række lande startende i 2016, men anbefales kun blandt dem, der tidligere har haft sygdommen; se nedenunder.
tegn og symptomer
Om 80% af mennesker inficeret med virussen har ingen symptomer eller kun mild feber og træthed. Mild tilfælde uden udslæt kan let fejldiagnosticeres som forkølelse. Dengue forveksles også let med Zika feber eller Chikungunya, som er forårsaget af beslægtede vira, der bæres af den samme type myg, findes i lignende geografiske regioner og har lignende symptomer.
For de uheldige 20% der bliver fuldblæst dengue feber, de første symptomer er normalt pludselig feber (ofte over 40 ° C, 104 ° F) ledsaget af stærke led- og muskelsmerter; i det 19. århundrede blev det kendt som knoglefeber på grund af disse smerter. Dette efterfølges normalt snart af et lyst rødt udslæt, der ofte starter på benene, men nogle gange kan armene sprede sig til bryst, ryg og ansigt. Opdelende hovedpine, kvalme, opkastning og mavesmerter er også almindelige. Det er usandsynligt, at dette stadium af sygdommen vil dræbe, men patienten ønsker måske, at det ville være tilfældet.
Symptomer vises normalt 3-14 dage (oftest 4-7 dage) efter at være blevet bidt af en inficeret myg. De akutte symptomer varer typisk et par dage eller en uge, men mildere influenzalignende symptomer vedvarer ofte udover det; mange mennesker er elendige i ugevis, og for nogle tager det flere måneder at komme sig fuldstændigt. Døden forekommer omkring 1 ud af 1000 og er generelt kun hos dem, der udvikler sig til dengue hæmoragisk feber.
Et par tilfælde blive dengue hæmoragisk feber (DHF), hvor blodkarrene bliver mere porøse og begynder at lække væsker; heldigvis er dette ret sjældent. Det mest almindelige symptom er blødning fra næse, mund og tandkød, men ophobning af væsker i underlivet eller lungerne, blødning i tarmkanalen, vaginal blødning eller blødning under huden er også mulig. Der kan være feber på 42 ° C (107 ° F) eller højere, hvilket i sig selv er en nødsituation.
Der er fire stammer af denguevirus, og DHF forekommer oftere hos mennesker, der er kommet sig efter en infektion med en stamme, men derefter bliver inficeret med en anden stamme. Årsagen til dette er ikke kendt med sikkerhed; en teori er, at immunsystemet i stedet for at bekæmpe den anden stamme bliver forvirret og bare fremstiller masser af antistoffer mod den første.
Dødeligheden for DHF med korrekt behandling er kun ca. 1%, men det er en livstruende sygdom hvilken kræver normalt indlæggelseog ofte et stykke tid på en intensivafdeling. Behandling involverer store indgreb - transfusioner, andre intravenøse væsker, undertiden ilt for at kompensere for blod- eller lungeproblemer, måske medicin til at reducere blødning osv. Hovedmålet er at forhindre patienten i at udvikle sig til dengue shock syndrom, og dette kan normalt opnås.
Det styggeste form af sygdommen er dengue shock syndrom (DSS), hvor så meget væske går tabt, at pulsfrekvensen og blodtrykket falder kraftigt. Dette er en kritisk nødsituation; den er dødelig i 90% af tilfældene, medmindre den behandles korrekt og meget hurtigt, og når sygdommen er kommet frem til dette punkt, er der betydelig risiko for død, selv med god behandling.
Behandling
Der er ingen behandling, der kan angribe virussen eller helbrede sygdommen, kun dem til at lindre symptomer såsom smerte, feber eller kvalme eller for at håndtere dehydrering og blodtab. I milde tilfælde kan hvile og væsker være nok, men spørg en læge om anden behandling.
Hvis du får nogle af de symptomer, der er beskrevet ovenfor (især efter at være blevet bidt af en myg), skal du søge læge i områder med dengue. Tilstedeværelsen af dengue kan bekræftes med en blodprøve, og noget af elendigheden kan undgås med støttende pleje. Ikke alle tilfælde har brug for indlæggelse, men nogle vil være for syge til arbejde eller rejse i noget fra et par dage til et par uger.
 | ADVARSEL: Hvis denguefeber er en mulighed, ikke selvmedicinere uden lægehjælp. Nogle almindelige reseptfrie lægemidler såsom aspirin og ibuprofen, der almindeligvis sælges som hovedpinemedicin, kan øge risikoen for DHF. Enhver medicin, der indeholder acetylsalicyklisk syre eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler bør undgås. Paracetamol (acetominophen) bruges måske til at styre feber og smerter. |
Dengue hæmoragisk feber er en livstruende sygdom; Hvis du viser DHF-symptomer, skal du straks kontakte en læge. Hvis et lokalt hospital har en god skadestue, skal du gå direkte derhen.
Behandling af dengue hæmoragisk feber kræver ressourcer fra et moderne hospital. Hvis du er ude i boondocks og kom ned med denguefeber, overvej at evakuere med det samme til et sted med sådan et hospital. Hvis din sag udvikler sig til DHF, har du akut behov for behandling, men du er muligvis ikke i nogen form til at rejse.
Hvis du får denguefeber under en lang tur, tal med din læge om din prognose. Sygdommen efterlader nogle mennesker svækkede (omtrent som influenza) i noget op til flere måneder, og hvis du er en af de uheldige, du skal muligvis ændre dine rejseplaner: udsætte anstrengende aktiviteter og gå på en strand eller tag det roligt på en anden måde, indtil du kommer dig fuldt ud. Nogle mennesker kan endda være nødt til at kortlægge en tur og gå hjem for at komme sig.
Præventive målinger
Forebyggende foranstaltninger til at kontrollere og undgå denguefeber fokus på undgå myggestik og inkluderer:
- Forebyggelse eller eliminering af stående vandkilder, såsom vandpuljer, der samles i beholdere, blomsterpotter, kasserede dæk eller kokosnøddeskaller osv. Myg vil yngle i ethvert stående vand i løbet af få dage.
- Anvendelse af permethrin-behandlede stoffer der dræber insekter, der lander på dem.
- Anvendelse af myggenet især for det sted, du sover, selvom myg "ikke kan komme" ind i huset.
- Anvendelse af myggebalsam (DEET eller picardin er de vigtigste stoffer, der har vist sig at være mest effektive) samt iført tøj, der dækker udsat hud.
- Huse konstrueret på en sådan måde, at myggenes indgang reduceres. (fx skærme på vinduerne a / c i stedet for åbne vinduer / ventilatorer ...)
De fleste elektroniske bugzappere er ikke effektive mod myg, da myg ikke tiltrækkes af lys. Der er nogle modeller, der udsender kuldioxid eller octenol (findes i pattedyrens ånde), så de tiltrækker myg.
Se myg for mere detaljeret diskussion.
Vaccine
Det første vaccine for at forhindre denguefeber nåede markedet i 2015; det blev først godkendt i Brasilien, Mexico og Filippinerne i december samme år. Det har brug for tre skud fordelt på seks måneders mellemrum, og omkostningerne i Filippinerne pr. 2016 var ca. US $ 100 pr. Skud.
Der er dog komplikationer; producenten anbefaler nu, at det kun bruges til mennesker, der tidligere har haft en dengue-feberinfektion eller er i meget højrisiko-områder. Den filippinske regering trak deres godkendelse tilbage i 2017 og gendannede den i 2019. Den blev godkendt i De Forenede Stater i 2019.