 | Wikivoyage er ikke en læge: de medicinske oplysninger, der gives på Wikivoyage, er i bedste fald generelle og kan ikke erstatte rådgivning fra en lovligt autoriseret sundhedsperson. mere... |
| Tyfus | |
 | |
| Blodig diarré karakteristisk for tyfus. | |
| Information | |
| Region (er) | Afrika, Sydamerika og central, Asien (undtagen Rusland) |
|---|---|
| årsag | Bakterie |
| Vektor | Drikkevarer, mad |
| Smitsomhed |  ingen |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profylakse: | |
| * vaccine |  Ja |
| * medicin | ingen |
| Terapi: | Ja |
| Beliggenhed | |
 | |
| Geografiske områder af tyfus. | |
 Medicinsk advarsel | |
Det tyfus (fra oldgræsk τῦφος tuphos betyder "torpor"), også kaldet tyfus Hvor enterisk feber Hvor abdominal tyfus er en smitsom sygdom af typen salmonellose forårsaget af en enterobakterie af arten Salmonella typhi.
Forstå
Det er manglen på hygiejne, og mere specifikt, der bringes til maden, som er hovedårsagen til spredning af denne diarrésygdom. Ifølge en undersøgelse foretaget afHVEM offentliggjort i 2013 er 21 millioner mennesker ramt af tyfus i hele verden, og mellem 200.000 og 600.000 dør hvert år.
Den anslåede risiko for at blive tyfus under rejsen er ca. 1 ud af 3.500 rejsende til syd Asien, fra 1 ud af 50.000 til 100.000 in Afrika syd for Sahara og Sydamerika og mindre end 1 ud af 300.000 rejsende i Caribien og i Mellemamerika.
Reservoiret af Salmonella typhi er strengt menneskelig, og et af de epidemiologiske træk ved denne infektion er, at der er sunde bærere af bakterierne. Efter bedring af tyfusfeber fortsætter 2 til 5% af individerne med at havne Salmonella typhi, hovedsageligt i galdeblæren, som udskilles episodisk i afføringen, og som derfor kan være årsagen til sekundære tilfælde.
Vektor beskyttelse
Vektoren er menneskelig afføring, der har tilsmudset vandet eller maden, og beskyttelsen vil være identisk med den, der anvendes mod al madforgiftning:
- skræl frugt og grøntsager, undgå upasteuriseret mælk, rå æg, rå grøntsager og underkogt kød, kog mad over 65 ° C, drik kun drikkevarer uden låg foran dig, ellers er der vand tvingende nødvendigt kogt eller oprenset ved at tilføje en klortablet, undgå isterninger, gør det samme til børstning af tænder,
- vask dine hænder med sæbe før hvert måltid, før og efter gå på toilettet eller skifte et spædbarn, ellers brug en håndrens.
Beskyttelse mod bakterier
Der findes to typer vacciner på markedet.
- Levende svækket stamme vaccine til oral administration, aktiv fra 7 dage efter afslutning af behandlingen, fra en alder af fem år, effektivitet på syv år:
- Vivotif®
Europa: en kapsel på dag 1, 3 og 5, på tom mave, 1 h før måltidet - Canada: en kapsel på dag 1, 3, 5 og 7 på tom mave, 1 h før måltidet eller 2 h efter denne. 
æske med 3 tabletter - Belgien: 20,34 € - Frankrig: ikke markedsført - Schweiz: 33,8 Fr. ; æske med 4 tabletter - Canada: 21 $ C. – Narkotikainformation.
- Vivotif®
- Inaktiveret vaccine til parenteral indgivelse, fra en alder af to år, aktiv fra 14 dage efter inokulering, effekt på tre år:
- Typhim Vi® intramuskulær injektion. fyldt injektionssprøjte med 0,5 ml - Belgien: 26,02 € - Canada: 22 $ C - Frankrig: gratis pris med et gennemsnit på 27,5 € ; æske med 20 doser i hætteglas - Canada: 391 $ C. – Narkotikainformation.
- Typherix® intramuskulær injektion. fyldt injektionssprøjte med 0,5 ml - Belgien: ikke markedsført - Canada: ikke markedsført - Frankrig: gratis pris med et gennemsnit på 27,5 € - Tunesien: 15 434 TND. – Narkotikainformation.
- Typhim Vi®
Europa: en kapsel på dag 1, 3 og 5, på tom mave, 
æske med 3 tabletter - Belgien: Der er også en kombineret vaccine mod tyfus oghepatitis A. Dette er specialiteterne Tyavax® i Frankrig og ViVAXIM® i Canada. Begge markedsføres i fyldte dobbeltrumssprøjter indeholdende 1 ml administreres intramuskulært til forsøgspersoner på mindst 16 år. Beskyttelse begynder efter 14 dage i en periode på 6 til 36 måneder mod hepatitis A og 3 år mod tyfus.
Diagnostisk
Der er ingen test, der er effektiv nok til at vise med sikkerhed, at det faktisk er tyfus. Det er 'historie under hensyntagen til patientens symptomer og de ture, han har taget, kombineret med en række kliniske undersøgelser, der udelukker andre mulige infektioner, som vil få lægen til at foretrække diagnosen af en tyfus frem for en anden.
Som med enhver infektion er det sædvanligt at skelne mellem tre faser:inkubation, det'invasion ogstat.
Symptomer
- Under inkubation:
- dette varierer mellem en og tre uger og afhænger af den modtagne infektiøse dosis;
- ingen symptomer.
- Under invasionen:
- hovedpine, men ikke stiv nakke, søvnløshed, asteni ;
- feber progressiv installation op til 40 ° C med puls-temperatur dissociation (dvs. uden pulsacceleration);
- meteorisme ;
- epistaxis ;
- en tilstand af dumhed og ekstrem depression, kaldet "tuphos", karakteristisk ikke kun for tyfus, men også for paratyphoid og tyfus. Denne torpor, som kan gå så langt som nedbrydning og delirium er tegn på ødelæggelsen af Salmonella typhi enten af kroppens immunsystem eller af den antibakterielle, hvis behandlingen er startet. Det skal imidlertid huskes, at bakterien under denne destruktion frigiver et endotoksin, der er ansvarligt for sår i fordøjelsessystemet, som kan forårsage blødninger eller endda perforering;
- en hvidlig tunge, mens spidsen og kanterne forbliver røde, er også et typisk træk ved tyfus.
- Under staten:
- feber fortsætter mellem 39 og 40 ° C altid med en puls-temperatur dissociation;
- røde pletter på ryggen, maven og brystet, mens paratyphoid forårsager røde pletter over hele kroppen
- stadig mere alvorlig blodig diarré
Kliniske tegn
- I tilstandsfasen, splenomegali detekterbar ved palpering af underlivet samt sårdannelse i mandlerne
- bakterien findes i venøst blod anbragt i blodkultur i 25 til 60% af tilfældene og i afføring anbragt i afføringskultur i 40 til 60% af tilfældene;
- ingen blod abnormiteter er specifikke for infektionen, selv under tilstandsfasen;
- patogenet findes i afføringen og urinen inkonsekvent
- tilstedeværelsen af antistoffer rettet mod bakteriens antigener gør det ikke muligt at skelne en nuværende infektion fra en gammel og helbredt sygdom eller fra en tidligere vaccination. Derudover kræver denne serologi, kaldet Widals test, to prøver, den anden viser en minimumsforøgelse på fire gange den indledende titer med to ugers mellemrum. Dens positivitet eller negativitet er derfor sent, og de observerede falske positive reaktioner er adskillige: feber, malaria, septikæmi, immunologisk lidelse;
- testen TSI viser et sort bundfald midt i reagensglas, der viser produktionen af hydrogensulfid, der er specifik for bakterier af slægten Salmonella.
Terapi
Patienten skal indlægges, placeres isoleret, og sygeplejepersonalet skal bære handsker. Patienten skal gives rehydratiseringsvæske, om nødvendigt intravenøst, for at kompensere for væsketab på grund af diarré og få et antibiotikum i 10 til 15 dage. I den første hensigt vil fluoroquinolon eller ceftriaxon ofte anvendes hos voksne, mens kombinationen co-trimoxazol eller ampicillin ofte foretrækkes hos børn under femten år.
Behandling med febernedsættende middel kan også undertiden være nødvendig.
Mulige konsekvenser
Efter bedring fortsætter 2 til 5% af individerne med at havne Salmonella typhi, hovedsageligt i galdeblæren, som udskilles episodisk i afføringen, og som derfor kan være årsagen til sekundære tilfælde. Med meget stærk bakteriæmi i blodbanen kan bakterier nå lungerne, der forårsager lungebetændelse eller foring af hjernen (meningitis), knoglerne (osteomyelitis), hjerteklapperne (endokarditis), nyrerne (glomerulonephritis), kønsorganerne eller urinveje eller muskler. EN hepatitis er også mulig. Uden behandling dør 10 til 15% af patienterne, især hvis de er under 15 eller over 60 år.
Bemærkninger
- Denne sygdom er på listen over anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme i Belgien, i Frankrig, til Quebec, i Schweizisk såvel som i Algeriet, til Marokko og i Tunesien.
- Forveks ikke tyfus, der bæres af forurenet mad, og tyfus, båret af en leddyr.
- Forveks ikke tyfus og paratyphoid forårsaget af forskellige underarter af Salmonella med forskellige symptomer og mulige konsekvenser.
- Vivotif® levende stamme-vaccine er kontraindiceret til gravide kvinder, mennesker, der lider af akut gastrointestinal sygdom, kronisk inflammatorisk tarmsygdom og immunkompromitterede mennesker.
- Tager proguanil, mefloquine og antibiotika skal stoppes tre dage før og op til tre dage efter administration af Vivotif® levende stamme vaccine. Dette skal tages i betragtning, hvis du har valgt mefloquine, såsom Lariam®, som et profylaktisk lægemiddel malaria da optagelsen af denne skal begynde to til tre uger før afgang.
Yderligere information
- Sundhedsemner, Fødevaresikkerhed – Siden med fødevaresikkerhed på WHO's websted.
