Højdesyge er en reaktion på de lavere iltmængder, der er tilgængelige i store højder (på grund af det lavere lufttryk). Din krop vil reagere på forskellige måder på dette: nogle er normale, nogle er sygdomme. Sygdommene er en alvorlig sundhedsfare og kan resultere i døden, hvis de ignoreres eller ikke behandles.
Højdesyge er meget farlig af fire grunde: den kan komme pludseligt og udvikle sig hurtigt, den kan være dødelig, de syge er ofte et stykke fra lægehjælp og er vanskelige at evakuere hurtigt, og i mange tilfælde er lider afhængige af deres helbred, fordi de laver en masse fysisk aktivitet i farlige omgivelser.
Højdesyge er en stor fare for bjergbestigning i høj højde (over 4000 eller 5000 m), en moderat fare for bjergsport (såsom skiløb på 3000-4000 m, især i Colorado) og en moderat fare, når man flyver ind til en høj højde by omkring 3500 m, især Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, især til Inca Trail) og Bolivia (La Paz). For moderate højder (som f.eks. 3500 m) er den vigtigste løsning at akklimatisere sig en nat eller to i en lavere højde (nær 2500 m) og tage det let de første par dage i stedet for at flyve ind og straks gå på ski eller vandre . Acetazolamid (ACZ) er det mest anvendte lægemiddel til forebyggelse og er især nyttigt til at flyve ind i en storby. For højere højder er meget mere omhu, forberedelse og gradvis stigning nødvendig og potent behandlinger er ledig. Særligt farlige er høje, lette bjerge, især Kilimanjaro (5895 m) og Aconcagua (6961 m), hvor det er let at blive farligt højt hurtigt. Akklimatisering kræver tid, og farende forårsager højdesyge.
Der er andre risici i højden, der er dækket af andre artikler. Den ene er, at det kan blive meget koldt; se Koldt vejr. En anden er, at der kan være fare fra stærk sol, fordi der er mindre atmosfære over for at beskytte dig; se Solskoldning og solbeskyttelse. Endelig kan terrænet udgøre farer såsom laviner eller bare at falde ned af et bjerg; se Bjergbestigning.
Et problem, især for uerfarne mennesker, er uvidende eller ondsindede rejsearrangører tilbyder vandreture til høje højder. Hvis du ikke er en erfaren bjergbestiger, skal du ikke booke ture med operatører, der ikke er vidende og ærlige om de involverede risici, uanset om de er velmenende, men uvidende mennesker, der bare forsøger at tjene til livets ophold, eller skruppelløse mennesker til hurtig profit. Book kun med rejsearrangører, der har en detaljeret plan for, hvordan man håndterer mennesker, der lider af akut bjergsygdom (AMS).
Forstå
Jo længere du bevæger dig fra havets overflade op i højere højder, jo lavere er lufttrykket. Kroppen har to hovedproblemer med stor højde og det tilsvarende lavere lufttryk:
- Luft ved lavere tryk har mindre ilt pr. lungefyldt. Din krop tilpasser sig dette ved at gøre flere røde blodlegemer til at transportere ilt mere effektivt. Processen tager dog flere dage, nogle gange mere end en uge, og i mellemtiden kan du være syg.
- Ved lavere lufttryk fordamper vand hurtigere. Dette kan føre til dehydrering.
Ændringerne i din krop i højden er komplekse og kan være ret dramatiske. Vanskeligheden, din krop har ved at opretholde en god iltforsyning og holde relaterede problemer under kontrol, er direkte relateret til hvor højt du er, og også til nylige ændringer i din højde. Dette er de to vigtigste faktorer, der forårsager højdesyge. Højden, hvor du sover, er også vigtig, fordi de fleste af de ekstra røde blodlegemer, der er nødvendige for at forbedre din iltstyring, fremstilles, mens du sover.
Derfor taler denne artikel meget om opstigning og nedstigning. Stigende længere væk fra havets overflade er den risikable aktivitet og den tid, du skal være opmærksom. Omvendt er det faldende mod havoverfladen vigtigste faktor ved at reducere eller eliminere alle former for højdesyge.
Artiklen taler også meget om akklimatisering, der giver din krop nok tid til at tilpasse sig højere højder. Dette er kritisk vigtigt for at undgå problemer.
Oplysningerne på denne side er på ingen måde en erstatning for lægehjælp. Enhver, der planlægger en tur til store højder, bør først konsultere deres læge, og enhver, der oplever symptomer i højden, bør overveje at se en lokal læge. |
Hvor høj er høj?
Høj højde er formelt defineret som:
- Høj højde: 1500–3500 m (5000–11.500 ft)
- Meget stor højde: 3500–5500 m (11.500–18.000 fod)
- Ekstrem højde: over 5500 m (over 18.000 fod)
Højdesyge forekommer sjældent under 2500 m (8000 fod).
Et mindretal af befolkningen, ca. 20%, har nogle symptomer på højdesyge, hvis de stiger op til ca. 2500 m (8000 fod) over havets overflade og sover der. (Dette er niveauet for kabintryk for de fleste kommercielle fly bortset fra Airbus A380 og Boeing 787). Imidlertid vil de fleste mennesker akklimatisere sig til 3000 m (10.000 fod) med relativ lethed og måske have symptomer efter den første nat.
Akklimatisering til højder på 3000-5000 m er meget sværere, og det er her, at det er absolut nødvendigt at gå langsomt op og vende tilbage til en lavere højde for at sove, hvis du har rejst rundt i en højere højde under dagen. Over 50% af mennesker bliver syge, hvis de stiger hurtigt fra havoverfladen til 3500 m (11.000 fod) uden akklimatisering, og alle vil, hvis de stiger hurtigt til 5000 m (16.000 fod).
Det menes at være umuligt at akklimatisere permanent til højder over 5500 m (18.000 fod). Det er muligt at bruge flere uger på at sove så højt som 6000 m (20.000 fod), når det er akklimatiseret, men gradvis forringelse af fysisk velvære vil stadig forekomme.
Regioner over 8000 m (26.000 fod) kaldes dødszonen: du vil forværres mærkbart, mens du forbliver i så store højder, nogle af din krops store systemer lukker ned, og bjergbestigere vil kun blive der i to eller tre dage. Dødsfald fra højdesyge over 7000 m (23.000 fod) anslås til 4% af alle mennesker, der begiver sig så højt.
Hvis dit hjem ligger væsentligt over havets overflade, får du et bestemt ben ved stigning til højere højder, men det gør dig ikke immun over for højdeproblemer; det skubber bare tærsklen for deres debut højere. De fleste ellers sunde mennesker, der bor i en højde på 1500 m (5000 fod) til 2500 m (8000 fod), et højdeområde, der indeholder en hel del større byer, har lidt problemer med at gå til 3000 m (10.000 fod) eller lidt højere, men selv de vil være i fare for højdeproblemer ved 5000 m (16.000 fod).
Risikofaktorer
Tidligere præstationer i højde er den vigtigste forudsigelse for fremtidig præstation, men er en guide, ikke en garanti. Pas på, at selvom du ikke tidligere har haft akut bjergsygdom (AMS) i højden, kan du stadig lide det i fremtiden, selv i lavere højder.
Højdesyge har en tendens til at påvirke mænd mere end kvinder, især mænd mellem 16 og 25 år. Det er ikke klart, om der er en ukendt biologisk årsag til dette, eller om det bare er den demografiske sandsynlighed, der forsøger for meget, for tidligt. Det er vigtigt at huske, at bare fordi du er ung og sund og ikke tidligere har oplevet højdesyge, betyder det ikke, at du er immun over for det ved fremtidige stigninger. Fysisk kondition er ikke nødvendigvis en god indikator, og heller ikke styrke eller godt helbred. Du kan reagere dårligt på højden på trods af at du er fit, ung og sund. Faktisk har pasform, unge og sunde en skjult risiko: deres generelle fysiske kapacitet får dem til at tro, at de skal håndtere højden fint, hvilket ikke altid er sandt.
Dårligt helbred er derimod en risikofaktor: især hjerte- eller åndedrætsbesvær. Sunde hjerter og lunger har svært nok tid til at få ilt til dit væv i store højder. Naturligvis, hvis du har fysiske problemer, der gør anstrengelser vanskelige for dig, har du grund til at tænke grundigt over anstrengelse i høj højde, hvor det er meget sværere!
Dykning øger risikoen for dekompressionssygdom. Hvis du for nylig har dyket og ikke helt har slettet kvælstof i dit blod, skal du ikke stige op til en højere højde (eller rejse i et fly). Se dykning for anbefalinger om, hvor længe man skal vente.
Genetik spiller en rolle: etniske grupper, der er hjemmehørende i højere højder, især sherpaer og tibetanere, har signifikante genetiske tilpasninger til højden, og mindst otte genetiske polymorfier er blevet identificeret som bidrager til individuel variation: AMS er en miljømæssigt medieret polygenetisk lidelse. For de fleste er der imidlertid ingen screening, genetisk eller på anden måde, tilgængelig for at vurdere risikoen for højdesyge. Således bruges tidligere historie i stedet.
Placeringer
Bortset fra bjergbestigning og andre bjergsport, såsom skiløb, er de vigtigste rejsedestinationer i store højder Bolivia, Peru (på det bolivianske plateau) og det tibetanske plateau (Qinghai og Tibet i Kina), som alle har betydningsfulde destinationer omkring 3500 m (meget høj højde), høj nok til at udgøre en betydelig risiko for højdesyge. I modsætning hertil er andre bjergrige destinationer som Mongoliet, Nepal, Schweiz (for det meste under 2000 m) og endda Bhutan for det meste afgjort i lavere højde, især i dale, og udgør højst mild risiko for højdesyge.
For at flyve ind i Peru for Inca Trail, Cusco (3400 m) er ret høj (over 50% risiko for AMS), og det er farligt at ramme Inca Trail straks, hvilket lejlighedsvis resulterer i død. Sikkerere er at forlade Cusco og akklimatisere en nat eller to i Sacred Valley, inden du vender tilbage til Cusco, og derfra Inca Trail. Machu Picchu (2400 m) er dog ikke særlig høj.
Til flyver ind i Tibetisær Lhasa (3650 m), direkte flyvning fra havets overflade udgør en risiko for AMS over 80%. Akklimatisering i et par dage i de større byer i Kunming (2000 m) eller Xining (2300 m) hjælper, men sikreste og mest behagelige er at følge Yunnan turiststi til Zhongdian (3200 m) og flyv derfra til Lhasa. Hvis du tilbringer en nat eller to hver i Kunming (2000 m), Dali (2400 m) eller Lijiang (2400 m) og Zhongdian (3200 m) for at akklimatisere (især i Zhongdian), skal du kunne flyve til Lhasa med lille risiko. At tage toget til Tibet hjælper ikke: det er først for lavt, så for højt til at hjælpe akklimatisering.
For at flyve ind La Paz, Bolivia, akklimatiseres i den lave, sydlige del af byen (såsom Calacoto eller Obrajes) i et par nætter.
Med hensyn til store byer er der under et dusin store byer (mindst 100.000 indbyggere) over 3000 m, hvoraf de mest betydningsfulde er La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (Kina, 3650 m) og Cusco (Peru 3400 m). Lande med mange større byer over 2000 m er Bolivia, Peru, Kina (Tibetansk Plateau), Ecuador, Colombia og Mexico, mens Eritrea, Etiopien, Guatemala og Yemen alle har 1–3 større byer (hovedstad eller anden by) kl. 2000–3000 m, og Afghanistan og Indien har et par mindre byer i højden.
Liste
Sammenlignende forhøjelser af vigtige rejsedestinationer.
- Afrika
- Marokko
- Jebel Toubkal (4167 m) - Afrikas højeste bjerg, der ikke ligger i den østlige centrale del af kontinentet, tilgængelig ved vandreture om sommeren.
- Tanzania
- Mount Kilimanjaro (5895 m) - toppen af Afrikas højeste bjerg kan nås ved bare vandreture; faktisk rekorden for en opstigning og nedstigning er mindre end syv timer! Derfor er det let at blive farligt højt på kort tid.
- Asien
- Afghanistan
- Wakhan-korridor (ca. 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250-2650 m)
- Kina
- Yunnan turiststi: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Three Parallel Rivers National Park, også i Yunnan men uden for hovedsporet (flere toppe over 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3500–3650 m)
- Japan
- Fujibjerget (3776 m) - Japans højeste bjerg, generelt klatret i en enkelt vandretur natten over, høj nok til at forårsage sygdom.
- Kirgisistan
- Sang Kol Sø (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, en populær region for trekking med flere toppe over 8000 m
- Tadsjikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Flere toppe inden for denne region er over 7000 m, og mens Pamir Highway slanger gennem dalene, er hele platået ret højt over havets overflade
- Europa
De schweiziske og franske Alperne har nogle skisportssteder og synspunkter i risikable højder med hurtig svævebane eller togadgang fra dalen (normalt omkring 1000 m), hvilket resulterer i ekstrem hurtig opstigning til betydelige højder, for eksempel Aiguille du Midi (3842 m) eller Jungfraujoch (3454 m).
- Nordamerika
- Mexico
- Mexico City (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Forenede Stater
- Californien
- Mount Whitney 4.421 m, det højeste punkt i Nederste 48 er tilgængelig ved bare vandreture.
- Colorado
- Mange høje skisportssteder, fx Breckenridge (~ 3000-4000 m)
- Aspen (2400 m)
- Californien
- Sydamerika
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) - højeste bjerg uden for Asien. Teknisk let at klatre, så det kan blive farligt højt på kort tid.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) - højeste hovedstad
- El Alto (4150 m) - den højeste store metropol
- Chile
- Ojos del Salado (6893 m) - Sydamerikas næsthøjeste top er muligvis det højeste sted i verden, du kan nå uden at klatre.
- Colombia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Quilotoa Lagoon (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Inca Trail: Warmiwañusqa “Dead Woman's Pass” (4200 m - højeste punkt, dagtimerne), Pacaymayo (3500–3600 m - normalt højeste nat, svarende til Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Verdens længste og højeste svævebane tager dig fra Merida op til Pico Espejo (4765 m), hvorfra man kan komme til landets højeste punkt, Pico Bolívar (4981 m) ved bare at gå.
Effekter af højde
Højde har nogle fysiologiske virkninger på alle mennesker, der befinder sig i store højder. Disse virkninger er ikke i og for sig symptomer på sygdom, selvom de er tegn på den øgede vanskelighed, som kroppen har i højden. Normal akklimatisering består af:
- Nedsat iltmætning i blodet, hvilket øges over tid
- Øget puls
- Øget ventilation
- Øget vandladning
- Åndenød under anstrengelse
- Ændret vejrtrækning om natten
- Vågner ofte om natten
Det er derfor vigtigt at drikke vand for at håndtere den øgede vandladning og undgå alt, hvad der nedsætter vejrtrækningen. Især alkohol dehydrerer og nedsætter vejrtrækningen (det er et depressivt middel), så det bør undgås eller indtages moderat. Hvis du ikke vandrer mere end normalt, er du enten dehydreret eller ikke akklimatiserer godt: prøv at drikke mere. Den usædvanlige vejrtrækning om natten kan være skræmmende og kan forstyrre ledsagere (som snorken), men er normal.
Øget ventilation
Du vil naturligvis træk vejret hurtigere i højere højder for at kompensere for det lavere lufttryk. Det er muligt, at du ikke vil bemærke dette: en lignende effekt sker under flyrejser. Dette kaldes ”hypoxisk ventilationsrespons” (HVR); det hedder ofte forkert ”hyperventilation”.
Højde diurese
Øget urinproduktion er et svar på hypoxi: øget vejrtrækning reducerer CO2 i blodet, hvilket resulterer i mere output af bicarbonat, hvilket øger vandladningen. Dette vil gøre dig tisse meget i højden. Hvis du ikke tisser meget mere, end du normalt ville, så kan du faktisk være dehydreret eller ikke akklimatisere.
Periodisk vejrtrækning
På grund af forstyrrelsen af ilt- og kuldioxidniveauerne i dit blod på grund af kroppens kemiske ændringer og hyperventilation, der opstår i højden, bliver din krops "hvornår du skal trække vejret" kemiske signaler forvirrede. Mens du er vågen, vil du huske at trække vejret, men når du sover, er det almindeligt at have det afbrudt vejrtrækning: holder vejret i op til femten sekunder og derefter trækker vejret meget hurtigt, når du begynder at trække vejret igen.
Dette kan være meget alarmerende, når du vågner op ved at vide, at du ikke trak vejret eller var åndenød; eller når du bemærker, at en anden er stoppet med at trække vejret. Men det er en normal svar på højde og sker næsten alle. Akklimatisering forbedrer det kun lidt.
Sygdomme i højden
Ud over de mindre farlige fysiologiske virkninger gør højde dig modtagelig for faktiske sygdomme, flere af dem meget farlige. Selvom ikke alle virkningerne af højden kan undgås, bør du tage fornuftige skridt til at undgå egentlig sygdom og tage det meget alvorligt, hvis det sker.
Hovedpine i høj højde er det mest almindelige symptom og det første advarselstegn, der påvirker ca. 80% af de mennesker, der stiger op. I sig selv er denne hovedpine ikke farlig, men andre symptomer bør overvåges. Hvis der opstår andre symptomer, eller hvis hovedpinen ikke forsvinder med en liter væsker, milde analgetika og en eller to dages akklimatisering, har du sandsynligvis mild AMS og har øget risiko for mere alvorlig sygdom.
Dehydrering
Du skal øge dit væskeindtag i store højder. Tab af appetit, en forløber for kvalme, kan føre dig til en dehydrering hovedpine. Desværre er det let at forveksle dehydrering hovedpine for akut bjergsygdom (AMS) hovedpine (nedenfor) og omvendt. Hvis hovedpine ikke forbedres efter at have drukket en liter væsker, skal det betragtes som en AMS-effekt.
Dehydrering hovedpine kan også genkendes ved at sammenligne pulsfrekvenser: hvis din puls stiger mere end 20%, når du står op efter at have ligget i fem minutter, har du brug for mere væske.
Akut bjergsygdom
Akut bjergsygdom (AMS) er det mest almindelige usunde svar på højde: det er en samling tegn på, at din krop bliver syg og ikke har tilpasset sig med succes til en højere højde.
For din egen sikkerhed antage, at enhver sygdom i højden er AMS - benægtelse af AMS er meget hyppig og farlig. De mest almindelige årsager til, at folk undlader at komme ned, så snart de burde, er dårlige antagelser. De antager, at det at have AMS er et tegn på svaghed; at deres kondition betyder, at de ikke kan have AMS; eller fejler deres symptomer på influenza eller en anden sygdom. Alt for aggressive opstigningsplaner er en anden årsag: hvis der ikke er budgetteret nok tid, kan anerkendelse af AMS og afmatning forhindre en i at summere en top med succes, selvom en forværret AMS meget vel kan tvinge dette alligevel.
Antag først AMS: det sker for sunde, stærke mennesker, og hvis det viser sig, at du virkelig er syg med noget andet, vil det gøre det lettere for din krop at helbrede alligevel at sænke ned til en lavere højde.
Især hvis du for nylig er steget op, og du har en hovedpine og ethvert andet symptom, du har AMS. De andre tegn på AMS varierer for forskellige mennesker, men inkluderer:
- træthed
- svimmelhed
- mistet appetiten
- kvalme eller opkastning
- forvirring
- vanskeligheder med at gå (kaldet gangataksi)
- raslende ånde
- føler sig generelt ekstremt syg
Især de sidste tre tegn er tegn på, at du bliver ganske syg, men du bør ikke vente på, at disse symptomer opstår, før du erkender, at du har AMS: de er ret pålidelige indikatorer for, at der opstår mere alvorlige problemer, nemlig hjerne i stor højde ødem (HACE) eller lungeødem i høj højde (HAPE).
Du og dit parti bør holde øje med hinanden for tegn på AMS, og hvis du har AMS, for tegn på at det forværres. Meget syge mennesker kan blive forvirrede og ikke indse, hvor syge de er. Tab af appetit er et særligt godt tegn: Enhver, der har gået eller klatret i højden en dag, skal være sulten efter et godt måltid om aftenen.
Hvis du har symptomer på AMS, skal du ikke stige længere. Overvej at komme ned, eller vent et par dage med at akklimatisere dig, og indtil symptomerne løses, inden du stiger yderligere.
Hvis du har tegn på HACE eller HAPE, skal du straks ned. Dit liv kan afhænge af det.
Cerebralt ødem i høj højde
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Cerebralt ødem i høj højde (HACE) er slutfasen af AMS (omvendt kan AMS betragtes som den milde form for HACE). Når du har HACE, svulmer din hjerne op og holder op med at fungere ordentligt.
HACE-symptomer inkluderer et antal tegn på, at mentale funktioner svigter: forvirring, træthed og underlig opførsel. Men den mest pålidelige er gangataksi, og du kan teste det ved at gå hæl til tå langs en lige linje på jorden. Sunde mennesker kan bestå denne test let, enhver, der har svært ved at balancere, mens de gør det, viser tegn på HACE.
HACE er ekstremt seriøs, og du har muligvis kun et par timer til at hjælpe nogen med HACE. Det hovedbehandling er afstamning, men en person, der oplever disse symptomer, har brug for betydelig hjælp. Dexamethason er et lægemiddel, der kan bruges til at lindre symptomer, men det er bare en midlertidig bro for at give mere tid til nedstigning.
En medicinsk undersøgelse fra 2008 Hvorfor klatrere dør på Mount Everest viser HACE som den største dødsårsag.
Lungeødem i høj højde
Lungeødem i høj højde (HAPE) er en anden alvorlig højdesygdom. Det forekommer undertiden i forbindelse med AMS eller HACE, men nogle gange alene - det menes at have forskellige årsager. Når du har HAPE, fyldes dine lunger med væske. Tegn inkluderer ekstrem træthed; åndenød (når ikke på grund af afbrudt vejrtrækning - giv dig selv 30 sekunder til at komme dig efter vågnen) hoste, især hvis den er våd og har blod i sig raslende eller gurglende ånde overbelastning i brystet meget hurtig puls meget hurtig vejrtrækning og blå ekstremiteter. Feber er undertiden til stede. Det starter oftest om natten.
HAPE er en anden ekstrem alvorlig sygdom, og ligesom HACE bør behandles som en kritisk nødsituation. Nifedipin er det valgte lægemiddel til behandling af HAPE, men det kan kun give midlertidig lindring og hurtig nedstigning er meget vigtig.
Cheyne Stokes trækker vejret
Over 3000 m oplever nogle mennesker en periodisk vejrtrækning under søvn kendt som Cheyne-Stokes respirations. Mønsteret begynder med et par overfladiske vejrtrækninger og øges til dybe sukkende åndedræt og falder derefter hurtigt af. Åndedræt kan ophøre helt i et par sekunder, og derefter begynder de lave vejrtrækninger igen. I den periode, hvor vejrtrækningen stopper, bliver personen ofte rastløs og kan vågne med en pludselig følelse af kvælning. Dette kan forstyrre søvnmønstre og udmattede klatreren.
Acetazolamid er nyttigt til at lindre den periodiske vejrtrækning. Denne form for vejrtrækning betragtes ikke som unormal i store højder. Men hvis det først opstår under en sygdom (bortset fra højdesygdomme) eller efter en skade (især en hovedskade), kan det være tegn på en alvorlig lidelse.
Dekompressionssygdom
Dekompressionssygdom (DCS, også kendt som bøjningerne eller caisson sygdom) er en alvorlig sygdom, hvor der dannes kvælstofbobler i dit blod, der blokerer blodforsyningen til dele af din krop. Symptomerne inkluderer vedvarende prikken eller ledsmerter, træthed, kløe, udslæt, forvirring og sammenbrud. Dekompressionssygdom er forårsaget af ekstremt pludselig ændringer i lufttryk (faktisk en stigning i højden), såsom tab af kabintryk i et fly, du flyver i. Selv en hurtig opstigning til de fleste højder (f.eks. med fly) ville normalt ikke forårsage dekompressionssyge. Undtagelsen er for alle, der for nylig har været dykning, der bør undgå opstigninger over den højde, hvor deres dyk fandt sted i mellem 12 og 24 timer afhængigt af dykkeraktivitet. Se Dykning artikel for mere information.
Forebyggelse
Akklimatiser dig til højden gradvist
Akklimatisering er processen med at få din krop til at tilpasse sig de lavere iltniveauer ved langsomt at stige op i højere højder og bruge lidt tid på hver til at tilpasse sig. Det er vigtigt at budget tilstrækkelig tidog har en realistisk opstigningsprofil: stig gradvist op, og lad ekstra dage være, hvis det er nødvendigt at bruge ekstra tid på at akklimatisere. Overaggressive tidsplaner, såsom 6-dages opstigning / nedstigning af Kilimanjaro, udgør en meget høj risiko for AMS og en betydelig risiko for, at du ikke fuldfører ekspeditionen med succes, fordi du ikke har tid nok til at akklimatisere dig, i stedet for at blive tvunget til at vende tilbage.
Den vigtigste faktor er at øge din sovende højde (højden hvor du overnatter) langsomt. Hvis du er på en vandre- eller klatreferie, er en typisk strategi at tilbringe en dag (eller oprindeligt en del af en dag) i højere højde og vende tilbage til en lavere højde for at sove: "klatre højt, sove lavt". Dette bruges især på topmødedagen til et højt topmøde (såsom Kilimanjaro) eller over et højt pass (såsom Inca-stien). Dette fungerer også for folk, der laver vintersport i store højder: stå på ski på toppen af byen og sove i bunden.
Her er de anbefalede maksimale stigninger i din sovehøjde, som stopper de fleste mennesker fra at gå videre til AMS:
- Gå ikke højere end 2400 m (8000 fod) den første nat.
- Forøg din sovende højde med 300 m (1000 fod) pr. Nat efter 3000 m (10.000 fod).
- Hver 1000 m (3000 fod) skal du tilbringe en anden nat i samme højde. Dette vil være hver fjerde nat, hvis du er steget op i det maksimale tempo, der anbefales ovenfor.
Disse retningslinjer er konservative; CDC giver noget mere aggressive retningslinjer, såsom 2800 m (9100 fod) den første dag og stigning på 500 m pr. nat, især ved lavere højder (under 3500 m), selvom det øger risikoen. Du kan selvfølgelig stige mere gradvist end disse satser. Mange mennesker, der stiger op fra havoverfladen, vælger at tilbringe flere nætter i 2500 m (8000 fod) til 3000 m (10.000 fod), inden de begynder akklimatisering til højere højde.
Under akklimatisering skal du drikke en masse ikke-alkoholholdige drikkevarer på grund af øget vandladning.
Lægemidlet Acetazolamid (ACZ) start og fremskynder akklimatisering via den samme biologiske vej og er effektiv til at forhindre AMS og reducere dens sværhedsgrad. Det er dog ikke en erstatning for en rimelig opstigningsplan.
Vær særligt være forsigtig med iltudstyr: nogle turister er døde i højden, da deres udstyr svigtede, og de blev fuldstændig ikke akklimatiseret.
Det er også muligt at bruge tid i et miljø med lavt iltindhold for at simulere højden, såsom et hypobarisk kammer (at præaklimatisere). Denne tilgang kommer dog med sine egne risici, og fra og med 2020 er en teknik, der ikke er almindelig. Det kræver passende planlægning og lægeligt tilsyn såvel som at være dyrt.
Undgå hurtige stigninger
Hurtige opstigninger er det modsatte af akklimatisering; du kører hurtigt op, når du kommer hurtigere end anbefalet. Dette kan betyde klatring og camping højere end anbefalet, men du kan også lave en endnu hurtigere stigning forbi kørsel til et højtliggende sted og flyvende fra lav højde til stor højde er en endnu hurtigere stigning. For eksempel at flyve fra havets overflade til Lhasa, Tibet, som er 3700 m (12.000 fod) høj, er tydeligt uklogt. Overvej at tilbringe en uge eller deromkring i en mellemliggende højde; se Overland til Tibet for nogle muligheder. Hvis du skal rejse rundt i Tibet - hvor nogle beboede områder er over 5000 m (16.000 fod) og nogle bjerge over 8000 m (26.000 fod), skal du ikke tage ud, før du er grundigt akklimatiseret i Lhasa. Det samme gælder, hvis du rejser til Andesbjergene; destinationer som f.eks Cusco, La Paz eller den Inca Trail ligger godt over 3000 m over havets overflade.
Hvor det er muligt, undgå stigninger hurtigere end anbefalet ovenfor, især enhver pludselig stigning til 3000 m (10.000 fod) eller højere. Selvom du tager Acetazolamid (nedenfor), er en hurtig stigning det mere sandsynligt, at du får AMS og gør AMS fremskridt til alvorlig sygdom hurtigere, så du får mindre tid til at svare og ned.
Overvej vej- eller togrejser i stedet for at flyve direkte til et sted med meget høj højde - men husk, at overflademuligheden ofte involverer meget højere højder: Manali-Leh-vejen tager dig for eksempel fra under 2000 m (7000 fod) til 5000 m (16.000 fod) på mindre end en dag. Eller flyve i etaperstopper et sted i moderat højde imellem. Hvis du skal flyve til en hvilken som helst destination omkring 3000 m (mindst 10.000 fod), skal du mindst bruge et par dage på en mellemliggende destination undervejs. Hvis du flyver til en mere moderat højde over 2500 m (8000 fod), vil du stadig tilbringe flere nætter i den højde, inden du begiver dig ud i højere land.
Hold hydreret
Husk at drikke tilstrækkeligt - omkring en liter ekstra væske om dagen. At skubbe store mængder vand beskytter ikke mod AMS og kan give de samme symptomer (hovedpine, kvalme, opkastning og mere) som svær AMS fra ubalance i elektrolyt.
Hvile træder og trækker vejret
Nogle går ind for adfærdsmodifikationer for at forhindre AMS, især hviletrapping og trykånding. Effektiviteten til forebyggelse af AMS er uklar, men disse praktiseres bredt.
Hvile træder består i at tage et hurtigt skridt op ad bakke og derefter låse ned ad bakken og lægge vægten på underbenet og hvile musklerne inden næste trin. Åndedræt er også regelmæssig: indånder under trin og udånder under resten. Fremskridt skal være langsomt, men stabilt og justere hvileperioden i stedet for at tage pauser. Ud over blot at bremse tempoet og øge vejrtrækningen er dette især nyttigt under stejle opstigninger, da det reducerer udholdenhedskravene til quadriceps.
Tryk vejrtrækning består af kraftigt udånding gennem sammenbøjede læber og sker typisk i et regelmæssigt tempo (hvert par trin eller faktisk hvert trin).
Kontroller ilt og puls i blodet
Du kan bruge en pulsoximeter til at måle din iltmætning og puls i blodet, hvilket kan hjælpe dig med at opdage problemer, før du får symptomer. Disse er billige og let tilgængelige med god nøjagtighed. Imidlertid, fortolke tallene er kompliceret: normale aflæsninger varierer mellem individer og ændres med højde. Som en tommelfingerregel inden for en gruppe individer med lavere SpO2 (enten hvile eller efter træning) i en given højde er mere tilbøjelige til at udvikle AMS i højere højder, selvom præcise afskæringsværdier er vanskelige at give. Medicinsk personale i højden bærer typisk disse, men det er klogt at købe en (eller to, som en backup) selv.
Andet
Afstå fra alkohol (på grund af dehydrering) og rygning når du ankommer med fly i et højt område fra lavere højder. Undgå tunge måltider straks før og efter stigning til en højere højde.
Behandling
Så snart symptomerne på AMS vises, er din første prioritet at komme sig. Du må ikke stige op længere, indtil symptomerne er forsvundet - ”gå ikke op indtil symptomerne går ned”. Dette kan tage op til 48 timer - hvis det tager længere tid, skal du ned! Du kan også komme ned ved symptomernes begyndelse; dette får dem til at forsvinde meget hurtigere, sandsynligvis inden for få timer, og selv mindre nedkørsler (100 m) kan hjælpe markant.
Hvis du bliver sygere eller viser tegn på HACE eller HAPE, skal du skal ned til en lavere højde så hurtigt som muligt. Hvis det er natten, skal du ikke vente på morgenen, hvis du overhovedet har et valg. Du bør ned mindst så langt som du var den sidste aften, du havde ingen AMS symptomer. Du skal muligvis søge hospitalsbehandling.
Mennesker med HACE og HAPE er ofte forvirrede eller udmattede og har sandsynligvis brug for hjælp til nedstigningen. Hjælp dem ned!
I tilfælde af AMS, især flyvning til en høj by (såsom Cusco eller Lhasa), kan supplerende ilt lindre symptomer, især ved ankomst eller første nat. Oxygen er tilgængelig i nogle lufthavne, hoteller og endda restauranter, og en ilttank er en hyppig del af medicinske pakker på højtliggende vandre som Inca-stien.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamid
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun forudgående to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet eller La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Nuværende CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Koffein, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru og Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in fare: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Andre stoffer
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.