Højdesyge

Højdesyge er kroppens reaktion på luft med lavt iltindhold i store højder, forårsaget af lavere lufttryk. Det varierer, hvordan kroppen reagerer på dette - nogle reaktioner er normale, mens andre er tegn på sygdom. De medicinske reaktioner er alvorlige og kan, hvis du ikke ender i lægehjælp, føre til døden.

Baggrund

Jo højere op fra havoverfladen du kommer, jo lavere lufttryk. Kroppen har tre hovedproblemer med store højder og det ledsagende lavere lufttryk:

Luft indeholder en lavere mængde ilt pr. Enhed. Kroppen kompenserer for dette ved straks at øge vejrtrækningsarbejdet og produktionen af røde blodlegemer for at forbedre iltoptagelsen, men processen sænkes ved, at kroppen ikke tillader forskydning af surheden i blodet, der skyldes øget ventilation. For at muliggøre øget ventilation, begynder nyrerne derfor at udskille bikarbonat efter to til tre dages reduceret iltindhold i blodet.

Røde blodlegemer produceres konstant, men det tager mere end en uge at danne dem. Det er derfor umuligt at få en reel stigning i røde blodlegemer i løbet af den første uge (se også afsnittet om højhøjde diurese).
Åndedrættet er mere ineffektivt i liggende stilling. Det betyder, at de laveste iltniveauer i blodet vil forekomme om natten, hvilket betyder både, at det er dem, der stimulerer mest tilpasning, og at det er, når du løber en større risiko for at blive syg.

De ændringer, kroppen gennemgår i store højder, er komplekse og kan være ret dramatiske. Nogle reaktioner er normale, mens andre er tegn på sygdom. Kroppens måde at styre iltforsyning og relaterede problemer er direkte afhængig af, hvor høj du er og af de seneste højdeændringer. Disse er hovedårsagerne til højdesyge.

Af denne grund taler denne artikel meget om ændringer i højden, enten på vej op eller ned. At komme højere og højere op fra havoverfladen er risikabelt, og du skal være opmærksom på kroppens reaktioner. På samme måde er det netop nedstigningen, der udgør den bedste hjælp til mennesker med moderat til svær højdesyge.

Højdesyge er meget farlig på grund af fire årsager:

den har en hurtig kurs, den er dødelig
offeret er normalt langt fra medicinsk ekspertise og dermed svært at evakuere til hospitalet
mange af de berørte har tillid til deres fysik og kondition, fordi de ofte bliver og træner i farlige miljøer

Hvor højt er højt?

Et mindretal, cirka 20%, viser nogle symptomer på højdesyge, hvis de bliver og sover på steder 2.500 meter over havets overflade eller højere. Mange skisportssteder og byer er så høje, og nogle gange hører man, selvom det er sjældent, at folk dør af højdesyge i skisportssteder. De fleste har dog ikke noget problem med højder op til 3.000 meter, selvom de kan vise nogle symptomer efter den første nat.

Det er meget vanskeligere at akklimatisere sig til 3.000-5.000 meters højde, og det er absolut nødvendigt at gå ned til en lavere højde for at sove, hvis du bevægede dig i en højere højde i løbet af dagen. Over 50% udvikler AMS (se nedenfor), hvis de når op til 3.500 m.ö.h. fra havets overflade uden akklimatisering. Hver vil udvikle AMS, hvis de går helt op til 5.000 m.ö.h.

De højeste permanente bosættelser i Andesbjergene og Himalaya er godt 5000 meter. Der er også et par arbejdspladser på eller over 5.000 meter, f.eks. Højhøjdeobservatoriet i Chajnantor, men der kører iltgeneratorer døgnet rundt for at forhindre højdesyge. Den samme teknologi bruges på toget til Lhasa, maksimal højde 5.076 meter.

Det anses for umuligt at akklimatisere sig til og blive permanent i højder over 5.500 m.ö.h. Det er muligt at blive i flere uger i 6.000 meters højde, når du først har vænnet dig til det, men dit helbred vil stadig gradvist blive forringet.

Områder over 7.500 m.ö.h. nævnt som dødszone. Man bliver hurtigt værre, hvis man opholder sig i så høj en højde, flere af kroppens vigtigste systemer holder op med at fungere, og klatrere vil kun blive der i to til tre dage. Dødstallet for dem, der stiger så højt, er 4%.

Hvis du bor i et område, der er højt nok (mindst 1.500 meter) over havets overflade, har du bestemt en fordel, når du går endnu højere op, men det giver ikke immunitet over for højdesyge. Det skubber bare grænserne for, hvad du kan klare. De fleste raske mennesker, der bor i højder omkring 2.500 meter, en højde, hvor en række større byer er placeret, har få eller ingen problemer med at klatre til højder omkring 3.000 meter eller endda lidt højere, men de vil også have problemer med højde. Omkring 5.000 meter .

Risikofaktorer

Den absolut vigtigste risikofaktor er ikke selve højden, men hvor hurtigt du kommer dertil.Nuværende sikkerhedsregler fortæller dig, at du ikke må stige mere end 300-500 meter pr. Natlejr over 3.000 meter og lægge en ekstra nat for hvert tusinde meter. At gå / rejse højere i løbet af dagen er ikke en risikofaktor, men tværtimod en grundregel for forbedring af akklimatisering: "klatre højt, sov lavt" er maksimum for klatrere.

Den eneste måde at få en idé om, hvorvidt du vil udvikle højdesyge eller ej, og hvis ja, hvor meget er gennem tidligere erfaring. Hvis du tidligere har klatret i stor højde uden problemer, er det måske mindre sandsynligt, at du får problemer med det i fremtiden. Hvis du derimod har været påvirket af højder, skal du foretage ordentlige ændringer i din adfærd, dvs. rejse langsommere opad i første omgang.

God fysisk form er ikke nødvendigvis en god faktor, ej heller fysisk styrke eller godt helbred. Alder er heller ikke en faktor i sig selv, statistisk set, så dem der er mere end halvtreds år har noget nederste hyppighed af højdesyge, selv med den samme aktivitet. Du kan reagere stærkt på højder, selvom du er rask, ung og rask. De unge, raske og veltrænede kan støde på en ubehagelig overraskelse. Hvis du ved, at du er i form, kan du let blive ført til at tro, at du godt kan klare højder, hvilket langt fra altid er sandt. Hvis du ikke tidligere har erfaring med store højder, er det bedst at antage, at du tilfældigvis kan udføre højdesyge ligesom alle andre.

Dårligt helbred er derimod naturligvis en risikofaktor, især hvis du har hjerte- eller lungeproblemer. Sunde lunger og hjerter skal arbejde hårdt for at forsyne kroppen med ilt i store højder. Hvis du får problemer ved hård fysisk anstrengelse, bør du tænke, før du går op - det bliver meget værre, jo højere oppe du er.

Virkning og symptomer

Højder påvirker alle mennesker fysiologisk. Disse virkninger er ikke i sig selv sygdomssymptomer, men de er tegn på kroppens øgede vanskeligheder med at få nok ilt.

Hyperventilation

For at kompensere for det faldende lufttryk trækker du automatisk hurtigere vejret. Det er muligt, at du ikke lægger mærke til dette - noget lignende sker, når du flyver.

Højde diurese

Mangel på ilt får kroppen til at stimulere øget åndedrætsarbejde ved at øge udskillelsen af bikarbonat fra nyrerne: lavere pH giver en stærk respiratorisk stimulation. Det betyder, at du tisser betydeligt mere i store højder. Dette resulterer også i en øget koncentration af røde blodlegemer i blodet, da mængden af væske er faldet. Hvis dette ikke sker, men du tisser mindre end normalt, kan dette være et tegn på dehydrering, noget der skal kompenseres med mere drikke.

Åndedrætsstop

På grund af kroppens ændrede ændrede ilt- og kuldioxidniveauer i blodet samt hyperventilation forstyrres kroppens normale åndedrætsregulering. Så længe du er vågen, husker du at trække vejret, men når du sover, sker det, at du holder vejret i op til 15 sekunder for at kompensere for forstyrrelser i blodets surhed, og derefter begynde at trække vejret hurtigt, når det er blevet genoprettet. Dette kan være meget bekymrende, hvis du vågner og indser, at du ikke trak vejret eller var forpustet, eller hvis du bemærkede, at en anden er holdt op med at trække vejret. Dette er dog en normal fysisk reaktion af frem for alt utilstrækkeligt akklimatiseret. Akklimatisering hjælper, selv forsurende medicin.

Ligesom kroppen kan lide af mindre farlige fysiologiske problemer, gør høj højde det også mere modtageligt for andre sygdomme, flere af dem meget farlige. Selvom du ikke kan undgå alle virkningerne i stor højde, bør du forberede dig godt på reelle sygdomme, og hvis det sker, skal du tage det alvorligt og handle derefter.

Væskebalance

Du skal øge dit væskeindtag i store højder. En nedsat appetit, forløberen til kvalme, kan yderligere føre til hovedpine forårsaget af dehydrering. Desværre er det almindeligt at forveksle dehydrering med AMS (se nedenfor) og omvendt. Hvis hovedpinen ikke forsvinder efter at have drukket cirka en liter væske, skal den ses som et symptom på AMS. Hovedpine på grund af dehydrering kan også opdages, hvis du sammenligner pulsen: hvis din puls stiger mere end 20%, når du står op efter at have ligget i fem minutter, har du brug for mere væske. Ekstremt vandindtag med vandklar urin kan forårsage hyponatriæmi, en livstruende tilstand.

Akut højdesyge (AMS)

Akut højdesyge,Akut bjergsygdom (AMS), er den mest alvorlige tilstand i stor højde: der er flere forskellige tegn på, at kroppen bliver værre og endnu ikke har tilpasset sig den højere højde.

For at være helt sikker, bør du derfor Antag altid, at en tilstand kan være et tegn på AMS. Den mest almindelige årsag til, at folk generelt ikke går ned i lavere højder, når de virkelig burde gøre det, skyldes dårlig vurdering. I mange tilfælde tror du, at AMS bare er et tegn på svaghed, at din tilstand gør det umuligt for dig at lide af AMS eller tror, at grunden til at du har det dårligt er, at du er forkølet eller lignende. Antag derfor altid, at det kan være AMS: ligesom søsyge kan det påvirke alle, uanset om du er sund og stærk eller ej. Hvis det viser sig, at kvalmen skyldes noget andet, er det i hvert fald bedst at gå ned i en lavere højde, fordi det gør kroppen lettere at håndtere situationen.

I princippet kan du sige det, hvis du lige har klatret til en højere højde og får hovedpine eller ethvert andet unormalt symptom så har du lidt af AMS. Andre tegn på AMS kan variere, men kan for eksempel bestå af:

træthed
svimmelhed
nedsat appetit
kvalme eller opkastning
forvirring
bevægelsesbesvær (ataksi)
åndedrætsbesvær
en generel følelse af at være virkelig syg

Især de sidste tre symptomer er et tegn på, at du hurtigt bliver syg af det. Du bør aldrig vente på disse symptomer, før du beslutter dig for at have AMS, men de er ganske klare tegn på, at du har HACE eller HAPE (se nedenfor).

Det er vigtigt at holde øje med hinanden og være opmærksom på symptomerne på AMS, hvis du lider af det, eller hvis du hurtigt bliver værre. Meget syge mennesker kan blive forvirrede og have svært ved at bestemme, hvor syge de egentlig er. Nedsat eller tabt appetit er et meget klart tegn: dem, der har klatret eller gået en hel dag, skal være virkelig sultne om aftenen.

Hvis du har AMS eller symptomer på AMS, klatre ikke højere. Overvej i stedet alvorligt at vende ned ad bakke.

Hvis du oplever symptomer på HACE eller HAPE, gå ned med det samme. Det er en direkte livstruende tilstand.

Cerebralt leverødem (HACE)

Cerebralt ødem i stor højde. cerebralt ødem i stor højde (HACE) er det sidste trin på AMS. På samme måde kan AMS ses som en mild form for HACE. Når du lider af HACE, svulmer hjernen og fungerer ikke korrekt.

Symptomerne på HACE er mange, især forskellige mentale tegn som træthed, svimmelhed og irrationel adfærd. Det mest oplagte er ataksi, altså bevægelsesbesvær. Hvis du vil lave en test på dette, kan du prøve at gå langs en imaginær lige linje og sætte dine fødder umiddelbart efter hinanden, meget som om du gik på et reb. Dem, der er raske, kan gøre dette uden større problemer, men dem, der viser tegn på HACE, vil ikke være i stand til at holde balancen.

HACE er meget alvorlig og det kan kun være et spørgsmål om et par timer at hjælpe nogen med HACE.

Lungeødem i høj højde (HAPE)

Lungeødem i stor højde, lungeødem i stor højde (HAPE), er en anden meget alvorlig lidelse. Det vises nogle gange med AMS eller HACE, men nogle gange ikke. Dette menes at have forskellige årsager. Når du lider af HAPE, fyldes dine lunger med væske. Tegn på HAPE kan være træthed, åndenød (hvis det ikke skyldes noget andet - tag en pause og se om åndenød følger med det), hoste (især slimhoste og muligvis med blodspor), løbende eller tung vejrtrækning, brystsmerter eller blå læber, fingre eller andre ekstremiteter. Nogle gange kan der opstå feber. HAPE opstår normalt om natten.

HAPE er en meget alvorlig tilstand og bør ligesom HACE behandles som en nødsituation.

DCS

Tryk sygdom, dekompressionssygdom (DCS), også kendt som caisson sygdom, er en alvorlig sygdom, når der dannes små nitrogenbobler i blodet og dermed komplicerer blodtilførslen i kroppen. Symptomer kan omfatte prikken i kropsdele, kløe, udslæt, forvirring og besvimelse. DCS opstår under meget hurtige ændringer i lufttrykket (i praksis en ændring i højden), for eksempel hvis et fly, hvor du pludselig befinder sig, taber kabintryk. En hurtig stigning i højden, for eksempel med et fly, giver imidlertid normalt ingen problemer. En undtagelse kan være, hvis du for nylig har dykket, hvorefter du bør undgå at blive i en højere højde end det niveau, hvor dykningen fandt sted i 12-24 timer.

Forebyggelse

Gradvis akklimatisering

Akklimatisering er den proces, hvor kroppen gradvist vænner sig til højere højder og luft med lavere iltindhold ved at stoppe med jævne mellemrum og blive i de forskellige højder på vej op. Det vigtigste her er, at du gradvist øger ”søvnhøjden”, altså højden, hvor du overnatter. Hvis du vandrer eller klatrer, er en fælles strategi at tilbringe en dag (oprindeligt en del af en dag) på et højere niveau, men vende lidt tilbage til søvn. Dette fungerer også for dem, der dyrker vintersport på skisportssteder i store højder - bliv gerne i stor højde i løbet af dagen, men sov i dalen om natten.

Væskebalance

Tilstrækkeligt væskeindtag er vigtigt, især for at kunne udelukke dehydrering som årsag til hovedpine. Drik nok til at kunne opretholde en god urinproduktion med en tynd gul farve. Øg væskeindtaget, hvis din urin begynder at få en stærkere farve, og prøv en enkelt dosis på op til en liter vand til hovedpine for at sikre, at du ikke er dehydreret. Prøv ikke at få dramatisk øgede mængder væske i dig, det øger belastningen på hjerte og nyrer og kan i værste fald forårsage forstyrrelser i salt- og elektrolytbalancen.